Vpliv histerektomije na spolno življenje žensk

Ocenjuje se, da je več kot polovica žensk v ZDA več kot petinšestdeset 

prestali histerektomijo. Trenutno je eden izmed najpogostejših operacij v Združenih državah. Teoretično histerektomijo ne bi smeli nobenega vpliva na spolno življenje žensk, v resnici pa nekateri od njih pričakujejo velik problem.

Pričakovali bi, da so informacije o spolnih stranskih učinkov histerektomijo bo v največji možni meri razlikujejo jedrnatosti in jasnosti, ampak v resnici ni. Kaj smo dobili z namenom, da bi razumel to vprašanje bo ogromna akumulacija nasprotnih dejstev in mnenj. Tako je določeno spodaj moje razumevanje problema, ki temelji na temeljitem vyvchennidzherel in dolgoletne klinične prakse.

Kaj je histerektomija?

Histerektomija je odstranitev maternice (maternico), velikost telesa in obliko hruške in se nahaja na drugem koncu vaginalne cevi. Po zasnovi, oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice in v rasti zarodka in se razteza stene. Menstrualni ciklus je odvajanje njihove maternice sluznice v primeru ne yakschovahitnist prišel.


Ta del maternice, ki deluje v lumnu vagine, materničnega vratu imenuje. V skupnem histerektomijo (pogosto imenuje preprosto "Histerektomija") Maternica popolnoma odstraniti z vratu. Histerektomijo svoje konce menstruacije, razen če ste že dosegla vrhunec, in odpravlja možnost, da vam zanositve. Operacije Yakschopislya so ohranjeni jajčnike in niste vnesli postklimakterychnyy obdobje, bodo še naprej cikličnega proizvodnjo spolnih hormonov. In ko jajčniki prenehajo svoje delo, pridejo v menopavzo.

Včasih so jajčniki med histerektomijo tudi predmet odstranitve - ooforektomii. Kot pojavi posledica takšne transakcije "kirurški menopavzi", In opaženi simptomi pomanjkanja estrogena (navali vročine, anksioznost in razdražljivost) so nenadna in akutna. Značilno je, da v takih primerih kaže estrohenzameschayuschaya terapijo (več estrohenzameschayuschaya zdravljenje zajeto v poglavju 4).


Odstranitev maternice se običajno izvaja na enega od dveh načinov sprejetih. Ko je vahinal'noyhisterektomiyi operacija poteka preko nožnice in zato ne pušča nobenih zunanjih brazgotine. Trebuhu histerektomija poteka skozi rez, ki je tik nad sramno območje.

Dostop skozi nožnico je najbolje, ker je manj travmatična in okrevanje obdobje po taki operaciji na krajši. Vendar vypadkuzmorschuvannya iz vagine, ki se pojavi v postklimakterychnoho pomanjkanja estrogena, in če je potrebno simultano odstranitev jajčnikov, kot ima tumor ali cisto velja trebušne histerektomijo. V praksi je ta pristop bolj pogosto uporabljajo.

Zgodnje opomogla od trebušne histerektomijo zahteva dva do trohdniv bivanjem v bolnišnici, medtem ko je vaginalna histerektomija v večini primerov dovolj, in en dan. Popolno okrevanje navadno traja štiri do šest tednov.


Pomembno je razlikovati med delovanjem spolnega in reproduktivnega organa, ki se nanaša na reproduktivni sistem. Histerektomija odvzeti žensko maternico, katerega glavna naloga je povezan zditonarodzhennyam, vendar pa ne trpijo vagine, sramnih, klitoris, ki služijo predvsem spolno funkcijo.

Indikacije za histerektomijo

Nekateri od najpogostejših razlogov za histerektomijo pri ženskah pred menopavzo vključujejo neredne ali dolgotrajno krvavitev iz maternice, endometrija, endometrioza ter vnetje v medenični votlini.

Starejše ženske morajo histerektomijo ga postklimakterychnyh krvavitvam pri razvoju raka ali predrakavih postopka v maternici ali v prisotnosti velikega benignega tumorja pogosto posledica.

Prolaps maternice ali izgubo v votlini vagine - tudi pogost vzrok odstranjen v zhinokbud starosti, pod pogojem, da se ne bo rodi več.


Ali to pomeni izgubo ženskosti?

Posledice histerektomijo obstaja nekaj groznih mite izključno v črno barvo zhyvopysuyuschyh posledicami te operacije. Žal, pogosto so dodali le dodatno razburjenje z naravnim tesnobe, ki se pojavi pred operacijo.

Mnoge od teh strahov temeljijo na nerazumevanju narave posla. Louise D., moj pacient, je priznal, da po operaciji je padel v globoko depresijo, občutek preganjali "notranja praznina in sterilnost". Mislila je, da je sedaj ona izgubila svojo ženstvenost in privlačnost. Domišljija druge ženske jim nariše slike hitro pridobivanje telesne teže in prezgodnje staranje.

Mnoge od teh skrbi, seveda, ki so neposredno povezane s ženske seksualnosti. Ženska lahko skrbi, ali histerektomijo vodstvo do popolnega prenehanja spolnega življenja ali izgubi njihova pritožba je spolna želja ali zmožnost, da zadovoljijo svojega partnerja.


Obrnimo se na dejstva. Glede na relativno majhnost maternice brez sadja (smo primerjali svojo obliko in velikost hruška), vam bo jasno, da od tega ne "void" po operaciji vprašanje. Ni medicinski razlogi za nenadno povečanje telesne mase ali izguba privlačnosti. Odstranitev maternice ne pomeni konec vaše spolno življenje in nima vpliva na vašo sposobnost za spolno zadovoljitev svojega partnerja, in v večini primerov ne vplivajo in spolno željo.

Kaj lahko pričakujem po histerektomija?

Med zdravniki opazili širok spekter mnenj o posledicah histerektomijo. Na eni skrajnosti so optimisti, ki verjamejo, da je histerektomija ni povzročila nobenih čustvene ali spolne težave. Nasprotniki tega vidika verjamem, da je približno ena tretjina vseh žensk, ki so bile te operacije, razvoj posthisterektomicheskiysyndrom, ki se kaže v obliki depresije in izguba želje po več mesecev.


Še občutek, da so to zelo redka poročila o posebnem depresije posthisterektomicheskoy in izguba želje močno pretirane. Nekaj ​​tednov šibkost in nestabilnost čustveno bilanco lastnost kateregakoli velikega stresa ali operatsiyi.Do Poleg tega je večina raziskovalcev poudariti pomemben napredek pri vzpostavljanju moč in izboljša razpoloženje, kar se tega tiče, in spolni odziv in spolnega poželenja pri večini žensk, po nekaj mesecih po operacija.

Na primer, ena študija, predložena, v katerem je študiral psihološko stanje žensk 

pred in po histerektomija, je bilo 90 odstotkov od njih zadovoljen z operacijo, in 85 odstotkov so bili pripravljeni, da se priporoči, če je to potrebno, postopek za njeno prijateljico. Samo 4 odstotkov žensk dejalo, da se počutijo slabše kot dooperatsiyi. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so ženske, ki so pokazali depresivno reakcijo na operacijo, ponavadi pred in tam so bili podobni občutki.


Kakšna so vaša pričakovanja za delovanje in namestitev v veliki meri določajo svoje zdravstveno stanje in po njem. Če mislite, da adijo z njeno ženskost, da vaš partner ne želi več vaspohlyanuty ali na vaše želje bodo pustile sled, potem so vaše možnosti za depresijo in pojavom pravih spolnih vprašanjih v obdobju po operaciji bistveno povečala. Po drugi strani pa, če pogledaš na kako operacija znebiti neprijetnih simptomov, kot so krvavitve, inkontinence ali bolečina med spolnim odnosom, je verjetno, da boste zadovoljni z isto transakcijo, in raven njihovih spolnih odzivov.

Če je vaš kulturno ali versko izobraževanje, zahteva, da le legitimni razlog za seks je spočetju otroka, kar je seveda po histerektomijo nemogoče, v tem primeru, boste povečali verjetnost spolne težave in motnje. Če ste imeli močno željo, da bi rodila drugega otroka, ali če je še vedno označena nagnjenost do depresivne reakcije na stresne dejavnike vvidpovid, ali če imate kakršen koli kroničnih telesnih bolezni, verjetnosti vas težave v zvišanj pooperativnem obdobju.


Tudi če ste starejši od štirideset let, in načrtujete, da imajo več otrok po operaciji lahko naletite boleče občutke. To je zelo jasen: občutek, da so ženske v mnogih chomupov'yazano s sposobnostjo, da lahko mati in imeti otroke.

Na tej točki se zdi ključno podporo in pomoč iz svojega partnerja. Če vidite, da vas še vedno obravnava kot spolno in privlačna ženska močno pospeši svoje okrevanje, tako fizično in moralno.

Če je podaljšala obdobje pooperativne depresijo, morate poiskati pomoč psihiatra. To radikalno spremeni zadevo.

Spolno življenje po histerektomiji

Skoraj vse ženske, ki podpirajo spolno aktivnost pred operacijo in po njej nadaljevali. Vsaj 80 odstotkov obnovljivih virov spolnega razmerja za osem tyzhnivpislya kirurgijo, čeprav več kot polovica sprva počutijo nekaj nelagodja.


Vračilo spolnih aktov

Vaš ginekolog bo najverjetneje predpisal vam bodo ugotavljale mesec po operaciji. Pregled Nadzor mora potrditi, da je zadnja stena vagine popolnoma zacelila in da lahko še naprej cvoyu spolno življenje.

Seveda, če bo se prvi poskus spolnega odnosa ste opazili povečano občutljivost in celo bolečine. Vendar pa je pretirano strah zapletajo le običajen postopek vlaženje vagine povzročijo nezavest in celo krč mišic okoliških svoj vhod.

Ne pozabite, da je vaš klitoris in sramne ustnice ne porushenihirurhiyeyu, in so še vedno kot stimulacijo. Če povečana tesnoba sprva dejansko zmanjšuje nastajanje vaginalne maziva uporabo posebno vlažilno, kot astrohlayd.

Vaš partner vam bo pomagal postopoma uporablja za seks. Posvečajo več pozornosti prejšnjo naklonjenosti, razstavljanje vaš klitoris uporabo rotaabo roke, pomaga prebuditi naravni spolni odziv v telesu. Vprašaj ga, naj bodo še posebej previdni, da ne hitite prodiranje v vagino, medtem ko to ni dovolj zvolozhytsya.


Poskusite za prvo uporabo najvišjem položaju, ko ste na partnerja. To vam bo pomagalo bolje upravljati razmere in občutek bezpetsi.Pochnit delno uvedbo penisa in če ni bilo bolečine, še naprej normalno spolni odnos. Če je neugodje ne izgine, kljub sprejeti vsi varnostni ukrepi, se posvetujte s svojim ginekologom.

Ali obstaja problem "suha vagina"?

Nekatere ženske po histerektomiji poročali znatno zmanjšanje števila vaginalne mazanje. Značilno je, da je to le začasna reakcija na vaše tesnobe in strahov. Odnakyakscho delovanje vključevala odstranitev jajčnikov, po za ta upad ravni estrogena lahko dejansko povzroči

suhost vagine.

Najlažja rešitev za ta problem stayevykorystannya posebne vlažilce, olja itd E. Morda pa sedaj bi morali razmišljati o tem začenja estrohenzameschayuschey terapijo, ki se hitro povrne normalno vaginalno vlažilno in na splošno izboljšati stanje svojih zidov in sluznic. (Podrobnejše informacije so v ustreznem poglavju te knjige.).


"Kaj se bo zgodilo z mojim spolni nagon?"

Večina žensk, približno 75 odstotkov tistih, ki so piddavsyahisterektomiyi, upoštevajte, da je moč spolno privlačnostjo ostala enaka. Poleg tega 20 odstotkov žensk je krepitev kot željo in spolno aktivnostjo, ki je verjetno posledica odstranitve vzrok neugodja in raznih ginekoloških simptomi kot posledica operacije.

Po drugi strani pa je nekaj zhinokvyrazno upad spolnega poželenja. Tisti, nekatere od njih, ki sem osebno morala svetovati, združena z dejstvom, da so bili istočasno odstranitev jajčnikov skupaj z maternico.

Teoretično je tudi v tem primeru ne bi bilo kršeno vlak. Ker androgenov, ki uravnavajo spolno željo, proizvedenega v zhinokperevazhno v nadledvične žleze, ki ne trpijo pri odstranitvi maternice ali jajčnikov. Vendar pa je večina testosterona, najbolj aktivni androgenov proizvajajo jajčniki pri ženskah. Zato je njihova odstranitev ponavadi povzroči bolnikov spadajo raven testosterona, za posledico izgubo spolne želje.


V pidstavivyschevykladenyh dejstev je jasno, da pri bolnikih, ki so prestali operacijo za odstranitev maternice in jajčnikov ter tako, da je izguba spolne želje, ki povzroča prikazanem imenovanja testosterona. Če že uporabljate estrohenzameschayuschuyu terapije, morda imate vprašanja v zvezi z možnostjo kombiniranja teh dveh zdravil. Hormonski zelo različne učinke na žensko telo. Estrogen sam pomaga obnoviti normalne vaginalne mazanje izdelke in preprečiti atrofichniprotsesy, ampak obnoviti spolno željo, ne vpliva. Zato ženske, ki so v obdobju postklimakterychnomu in vzpostavimo histerektomijo in jajčnikov je prikazano poleg estrohenzameschayuschey majhne odmerke testosterona zdravljenja, ki so namenjeni za podporo do oznake kot spolne želje in splošni občutek dobrega počutja. In je treba opozoriti, da tudi če estrogen ste iz kakršnih koli razlogov kontraindiciran, lahko ryzykupryymaty brez veliko testosterona.


Užitek spolnim odnosom in dobili orgazma

Mnoge ženske spolni odnos po histerektomija je bolj pozitivna čustva kot v obdobju pred operacijo. To še posebej velja v primeru, preden kirurgija pri ženskah prišlo do neprijetnih, pogosto boleče simptome. Večina se je znašla na vseh pomembnejših sprememb v izkušnjah spolnega užitka, in le zelo majhen chyslapatsiyentok, ki predstavljajo manj kot 5 odstotkov, poudariti svoj padec.

Majhna skupina žensk poročalo, pa tudi dobro opredeljene spremembe v naravi njihove izkušnje orgazma ali težav, povezanih z njegovo pridobitev. Zato se to zgodi, še vedno ni jasno, saj večina žensk odločilna pri doseganju orgazma je klitorisa stimulacija in majhen del notranje površine nožnice, tako imenovana točka G. Toda ta področja v ničemer izpostavljeni poškodb med operacijo.


Možno je, da pooperativna ponovitev takih težav zaradi posebnosti pridobivanje orgazem pri nekaterih ženskah, in sicer potrebo po globoko prodiranje penisa, pri katerih je stimulacija materničnega vratu. V tem primeru so doživeli orgazem, povezano s čustvi, ki prihajajo iz maternice, in zlasti njenega vratu, tako imenovani "materničnega vratu" orgazem. Zato bo ta skupina žensk po histerektomiji morali premisliti svojo spolno razmerje s svojim partnerjem in se naučijo orgazma od klitorisa stimulacije. Malo verjetno je, da bo to nova izkušnja grdo izziv, vendar pa bo potrebno kreativno iskanje, premislek stare stereotipe in sprejemanje dejstva sprememb.

Je histerektomijo vodi do menopavze?

V primeru, da vrhunec vam ne pride, bo odstranitev jajčnikov pomeni takojšen začetek. A tudi če se jajčniki med operacijo je ostala nedotaknjena, histerektomijo sam lahko povzroči zgodnjo menopavzo. Tako je v nekaterih ženskah menopavza nastopi v enem ali dveh letih po operaciji. Razlog, zakaj se to zgodi, je še vedno skrivnost, vendar če se je to zgodilo, resno razmisliti estrohenzameschayuschey terapijo, kot ženske z zgodnjo menopavzo se je povečalo tveganje za razvoj osteoporoze, bolezni srca in ožilja in drugih kroničnih simptomov pomanjkanja estrogena, kot smo že omenil v prejšnjih poglavjih.