Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica

OA Melnikov, MD, MV Zamerhrad, MD

Omotica - ena od najpogostejših pritožb v medicinski praksi. Pojavlja se v različnih bolezni živčnega sistema notranjega ušesa vrtoglavica in drugih bolnikih se pogosto sklicuje kot občutek slabosti, peredneprytomnyy državne nestabilnosti, zaradi česar je težje diagnosticirati. Isti izraz "vrtoglavica" se nanaša na iluzijo gibanja (običajno vrtenja). Ta vrtoglavica se običajno pojavi zaradi patologije struktur peryferychnohovestybulyarnoho aparata.

Kljub številnih razlogov, ki vodijo do omotice, eden od najpogostejših diagnoz pri teh bolnikih - ". Vertebrobazylyarna neuspeh" Pogosto so bolniki s položajno vrtoglavico v katerem se pojavi pri zavijanju ali upogibanje glavo. Pregled se ponavadi kažejo osteohondroza od vratne hrbtenice, včasih - bend enega ali obeh vretenc arterije - pryultrazvukovomu obojestransko skeniranje. Te spremembe se štejejo za zadostno jamstvo, neuspeha vertebrobazylyarnoho promet. Medtem pa je sedaj izkazalo, da je izoliran sistem, vrtoglavica s kontaktnimi nevroloških simptomov ne spremljajo v večini primerov posledica porazu perifernega vestibularnega sistema. Kot primer, daje naslednje zgodovino.

Bolnik M., stara 39 let, z obtožbo omotico, ki se pojavi, ko meče glavo in glava zavije v levo, občutek srčni utrip. Bolan za mesec, da se pritoži, ko prvič brez očitnega razloga nenadoma pojavil na čelu metanje sistemsko omotico. Bolnik je bil takoj obrnil k nevrologu, ki je imenoval pregled - vratne hrbtenice slikanje, ultrazvok in dopplersko transkranialno ekstrakranialnih. Ko je bilo ugotovljeno, radiographs pochatkoviproyavy medvretenčna hondroza, unkoartroz. Ultrazvok Duplex skeniranje plovil vratu se je zmanjšala linearno hitrost pretoka krvi v desni vretenc arterije, obravnava kot nezadosten pretok krvi. V transkranialno sprememb Doppler, ki so bile ugotovljene. Bolnik je bil načrtovan z drogami (nikoshpan, glicin, phenazepam) in kiropraktike. Zdravljenje pozitivne dinamike v bolnikovega stanja so opazili, in v času, ko zvernennyazapamorochennya hranijo v enakem obsegu kot v zgodnjem stadiju. Preizkus: zadovoljivo stanje, krvni tlak 120/80 mm Hg. c, srčni utrip -. 86 na minuto. Na nevrološki status mening simptomov ni bilo, nobenih žariščne nevrološke simptome. Obstaja luč hrbtenica sindrom vratne hrbtenice kot napetostnih paravertebral mišic (malo več na levi strani), majhno glavo levo zavijanje omejitve. Opozoriti je treba, da je med obiskom chasostannoho center kiropraktika bolnik je priporočljivo, da se bistveno zmanjša premike glave in je zvesto služil. Otonevrolohicheskoe Anketa: Raziskava spontanih gibov dejavnost oči očala Blessing - spontani nistagmus je odsoten, preizkus zmogljivosti Hallpike in obrnite glavo levo prišlo položajna nistagmus, kopiranje, usmerjen v levem ušesu, ki jo spremlja omotica sistema je prišlo do 10 sekund.Spontannyy nistagmus po kratka doba latence (2-3 sekunde). Vertigo ustavil neodvisno položajne koncu nistagmus. Pri izvajanju testov z obračanjem glave na pravem položaju nistagmus in vrtoglavica pojavi. Klinična analiza krvi nespremenjen. V biokemijske analize krvi so pokazale blage hiperbilirubinemija. Pri Holter spremljanje EKG pokazala prevlado tahikardija, ni jasne povezave mizhvidchuttyamy bolnikov in EKG sprememb.

Na podlagi raziskave je bil diagnosticiran z "zadnji polkrožni kanal Otolitiaz levo uho." Po sanaciji manevra vrtoglavice popolnoma ustavil. Štiri tedne po manevru je pacient ponovno preučiti. Omotica ni bil v skrbeh; v vzorcu pojavijo Hallpike pozicijski vertigo in nistagmus.

Zgornja ugotovitev kaže na razširjeno prakso, da so minimalne spremembe v vratne hrbtenice rentgenskih posnetkov in ultrazvok obojestransko skeniranje glave glavnih arterij šteti kot edini vzrok omotice, ki izhajajo iz neustreznega zdravljenja je imenovan.

Benigni pozicijski vertigo - ena izmed najpogostejših oblik omotico. Vendar pa se pogosto ne diagnosticirana. Prvi pozicijski vertigo Robert Barany opisana leta 1921. Leta 1952, Dix Hallpike in predlagal, da je bolezen povezana z lezijami statolitovyh kot napad vrtoglavice z vrtenjem glave povzročil, in razvili provokativno diagnostični test. Nadaljnje Obdukcija študije so pokazale, da je kupola polkrožni kanal pri bolnikih, ki trpijo zaradi benigne položajno vrtoglavico, zamudo bazofilno snov. Predpostavlja se, da je v večini primerov odlaganje statokoniy deheneryruyuschee statolitovoy eliptične membrane mešička, da pod težo v kritičnem položaju glave povzroča gibanje kupole polkrožnega kanala, ki je vzrok omotica.

Značilno je, da bolniki pritožujejo zaradi vrtoglavice v ležečem položaju, ko se obrača v postelji ali če metanje glave. Iz tega razloga, omotica močnejši zjutraj. Napad navadno hitro mine in redko traja več kot minuto. Vendar pa je po napadu več ur ali celo dni, bolniki pogosto upoštevajte, vrtoglavico, slabost ali občutek nestabilnosti. Včasih huda omotica zgodi ponoči med spanjem, zaradi česar bolnik, da se zbudiš. Omotica lahko spremljajo slabost in bruhanje.

Bolezen se pojavlja benigna: obdobja povečala, ko so napadi ponovi vsak dan spreminja spontano remisijo, ki lahko traja več let.

Etiologija bolezni v večini primerov še ni znan. Menijo, da lahko benigni pozicijski vertigo pojavi po poškodbi možganov ali zaradi virusne infekcije. Odnosi med benigne položajno vrtoglavico in vertebrobazylyarnoyi neuspeh tam. Ženske trpijo približno dvakrat pogosteje kot moški. Bolezen se lahko prične pri katerikoli starosti, najpogosteje - 50-60 let.

Diagnoza je relativno enostavna in temelji predvsem na tipičnih pritožb bolnika. Za potrditev diagnoze s pomočjo položaju testno Hallpike.

Zdravljenje benigne položajno vrtoglavico je izvesti sanacijski manever. To izdelano ponovi gibanje v ravnini prizadetega polkrožnega kanala. Kot rezultat otolitic depoziti odlepi in pade na predvečer labirint. Izginotje usedline iz kanala, ki vodi k prenehanju omotico. Zdravljenje z zdravili je neučinkovit, saj obstoječa zdravila (npr meklozyn) ne odpravijo akutni napad položaju vrtoglavico. V hudih primerih je prikazana kirurgija.

Tako, benigna pozicijski vertigo, je eden izmed najpogostejših možnosti omotica. Ugodno vreme in visoka učinkovitost zdravljenja potrebno pravočasno diagnosticiranje te bolezni.

Literatura

1. omotica / Ed. MR Dix, George. D. Thin. M., 1989.
2. Stroke / Ed. Varlou. SPb., 1998.
3. Nevrologija / Ed. Samuels. M., 1997.
4. Brooks JG, Abidin MR repozicioniranje manever za benigni periferni paroksizmalno položajno vrtoglavico (BPPV) // J. Am. Osteopat. Izr. 1997; 97 Številka 5: 277-279.
5. Motnje vestibularnega sistema. Ed. ki jo zastopa R. W. Balohom, G. M. Halmagyi. NY, 1986.
6. Lanska DJ, Remler B. Bening paroksizmalna pozicioniranje vrtoglavica: klasična opisi, izvor provokativnega pozicioniranja tehniko, in konceptualni razvoj //Neurology.1997; 48 Številka 5: 1167-1177.