Maligna neoplazma kosti

Najpogostejša vrsta kostnega raka, ki predstavlja približno 40% vseh primerov, obstajajo multipli mielom. To je tumor celic kostnega mozga s sekundarnimi kostnimi lezijami. Ker ima več skupnega z drugimi hematološko sistema raka. Osteogenski sarkom potekal naslednji pogostnosti je primarni kostni tumorji (približno 33% vseh primerov). Običajno so oblikovani na rokah in nogah, v območju kolena. Ewingov sarkom vpliva na medenico in kolke. Oba raka pogostejše pri mladostnikih in mladih odraslih, in z večjo pogostnostjo pri fantih kot pri dekletih.

Hondrosarkom je tumor hrustanca in običajno tvori na prsih in zgornji rok in nog. To je pogostejša pri srednjih let in starejše, pa tudi bolj pogosti pri moških. V chastkuhondrosarkomy račun za približno 13% vseh primarnih tumorjev kosti.


Maligni fibrozni histiocitoma zelo redki. Ti tumorji so lokalizirani na rokah in nogah, predvsem v koleno, in vplivajo na odrasle moške in ženske.

Vzroki
Vzroki primarnih tumorjev kosti splošno znano. Osebe, ki trpijo zaradi kronične vnetne bolezni kosti (Pagetova bolezen), večje tveganje osteogenično sarkomom v odrasli dobi ali starosti, vendar je ta bolezen pojavlja v zelo majhnem številu ljudi.

Sekundarni tumorji kosti vedno razvija kot posledica primarnih tumorjev pri drugih organov. Včasih primarni tumor je lahko prvi znak primarnega raka povzročil povsem asimptomatski.

Manifestacije
Tako na primarni in sekundarni tumorji kistokvyklykayut bolečina, ki je lahko prvi opazen simptom za ljudi. Bolečina je običajno globoka, boleče in je stalna in ni povezana z nobeno dejavnost ali vadbo. To lahko povzroči nespečnost. Bolečina vsekakor lahko simptom mnogih drugih državah, če pa se to zgodi, je treba v vseh primerih, poiskati zdravniško pomoč.


Drugi simptomi vključujejo otekanje okončin in sklepov, kot tudi krhke kosti v tsyhmistsyah (predvsem pri otrocih). Če je maligna bolezen pripeljala do krhkosti kosti, lahko prvi simptom njihov zlom, pogosto po lahkem jeseni ali manjše nesreče. Včasih imajo bolniki slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zmedenost. To se zgodi v primerih, ko zaradi nastanka tumorjev spadajo kalcij iz kosti v krvni obtok, dvig ravni kalcija v krvi (bolezen, znana kot hiperkalciemijo). Ymovirnistpodibnoho narašča pojav sekundarnih tumorjev.

Raziskave
Prvi diagnostični test rentgenski pregled. Primarni tumorji kosti dajejo značilno sliko X-ray, ki ga je mogoče videti ali temne lise na prizadetih območjih kosti ali bele lise na mestih, kjer je tumor, ki ga sestavljajo depoziti kalcija iz tvorbo nove kosti (skleroza). Bone Scan - bilshechutlyvyy način kot rentgensko preiskavo, ki lahko zazna zelo majhne "Vroče točke"Ni vidna na rentgenskem slikanju.


V sekundarnega raka, če je znano zanimivi tvorbo primarnega biopsija tumorja običajno ni potrebno. Če ni lokalizirana primarni lezije, je potrebna biopsija za dokončno diagnozo pomočjo raziskav celic pod mikroskopom. V takih primerih običajno zatečejo k biopsijo pod lokalno anestezijo. Včasih odprete biopsijo, ki je operacija v splošni anesteziji.

Nadaljnje študije so izvedli za določitev, če je bila razširjenost rakavih celic (v primeru primarnega tumorja) ali identificiralo primarno lezijo (če je sekundarni in primarni tumor, ne lokalizirano). Takšne študije vključujejo običajno CT prsnega koša (kar pogosto metastasizes primarnega tumorja lezije), jetra ultrazvočne preiskave, včasih pa MRI.


Zdravljenje primarnih tumorjev kosti
V primarni kostni rak predvsem zatekla k operaciji ponavadi. V preteklosti je bilo veliko, vključno z amputacijo prizadetega uda. Zdaj, v mnogih primerih, lahko samo odstranite okvarjeni del kosti z nadomestnim implantat izdelan iz plastike, kovine ali mrtvaških kosti (te nove metode imenujemo benigna kirurgija). Tudi med kalitev tumorskih celic v kostnem eni ali dveh delih pljuč, jih lahko odstranimo z operacijo, če je bolnik dovolj mlada in sposobna premakniti operacijo.

Obstaja več vrst primarnih tumorjev kosti, v katerem je poleg kirurgije, radioterapijo ravnanja. V osteogenično sarkomi z obsevanjem po operaciji ponavadi ne deluje, vendar je mogoče storiti, če iz kakršnega koli razloga, je operacija ni možna. Ewingov sarkom, pa zelo občutljiva za radioterapijo, ki je pogosto potekala običajno po kemoterapiji kot začetno zdravljenje in pred operacijo. V hondrosarkom radioterapijo po operaciji, tudi izvedljivo v smislu zadrževanja bolezni, če tumor ni mogoče v celoti odstraniti.


Kemoterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju primarne raka. To se izvaja v obliki adjuvantno zdravljenje po operaciji, ko se osteogenski sarkom in namenjen odstranjevanju vseh manjših metastaze, ki lahko ostanejo po operaciji. To vodi do ozdravitve veliko več pacientov. V zadnjem času, nekateri zdravniki opravijo zdravniški terapijo pred operacijo v poskusa (neadjuvantno terapije) z namenom, da se ugotovi, ali kombinacijo metod zagotavlja ugodnejše rezultate. Cilj - da bi poskušali zmanjšati velike tumorje do točke, da se omogoči varčujejo operacijo. V Ewingov sarkom običajni pristop vključuje več ciklusov kemoterapije pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in poznejšo operacijo ali obsevanjem, ali oboje, in še več. Pri zdravljenju s kemoterapijo precejšen chondrosaroma ni važno.


Zdravljenje sekundarnih tumorjev kosti
Zdravljenje je odvisno od lokacije primarnega tumorja. Na primer, če se razvije v prsih, sekundarni tumorji kosti verjetno, da se odzove na metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri raku dojk, kot kemoterapija in hormonsko terapijo.

Veliko kostnih tumorjev, predvsem sekundarnih, ki se aktivirajo v celicah, imenovanih osteoklastov, ki vodijo v uničenje kosti. Zdravila, znane kot bisfosfonati, lahko dobimo zelo dober učinek, zmanjšanje aktivnosti osteoklastov in s tem upočasnjuje uničenje ali oslabitev kosti.

Napoved
V zadnjih letih močno povečala stopnja preživetja bolnikov z rakom primarno kosti, ki ga je omogočila nastanek novega multidisciplinarnem pristopu, ki vključuje adjuvans in novi dopolnilni kemoterapijo in radioterapijo poleg kirurgije. Poleg tega lahko razvoj benignih metod sedaj porabijo manj ostanek operacijo kot prej. Pomembno je, da bolniki s kostnega raka zdravijo v specializiranih centrih, kjer glede na določene bolezni, se lahko za najboljšo kombinacijo metod zdravljenja.